O hipotireoidismo e o hipogonadismo são prováveis entre os sobreviventes de cancro pediátrico tratados com radioterapia craniana devido ao desenvolvimento de leucemia linfoblástica aguda (LLA) ou linfoma não-Hodgkin (LNH), de acordo com os resultados de um estudo publicado recentemente na revista Reproductive Biology and Endocrinology.
Embora a radioterapia craniana seja recomendada para pacientes pediátricos com LLA de alto risco ou LNH agressivo, a associação entre a radioterapia craniana e o desenvolvimento de distúrbios metabólicos e endócrinos permanece ambígua.
Para melhor confirmar esta associação, investigadores na China conduziram uma meta-análise de estudos provenientes das bases de dados PubMed, Web of Science, Google Scholar e Cochrane Library. Os critérios de inclusão foram estudos que compararam os prognósticos entre pacientes com ou sem tratamento prévio de radioterapia craniana e estudos que incluíram sobreviventes de LLA e LNH pediátricos previamente tratados.
Os dados de acompanhamento e as medidas de resultados incluíram pontuações de desvio padrão de altura e taxas de deficiência da hormona de crescimento, hipotireoidismo, deficiência de vitamina D, sobrepeso ou obesidade e hipogonadismo.
Os pesquisadores calcularam odds ratio (OR) e diferenças médias padrão ponderadas entre os participantes que receberam e aqueles que não receberam tratamento de radioterapia craniana.
A análise incluiu 15 estudos com um total de 4269 participantes. Destes estudos, quatro estudos de braço único foram incluídos para analisar a influência dependente do tempo da radioterapia craniana.
Em comparação com os participantes não tratados com radioterapia craniana, aqueles tratados com radioterapia craniana apresentaram scores de desvio padrão de altura em adultos mais baixos (diferença média padrão, -0,58; IC 95%, -0,65 a -0,51). Os participantes tratados com radioterapia craniana também foram mais propensos a desenvolver baixa estatura (OR, 2,29; IC 95%, 1,67-3,13).
A altura também foi positivamente correlacionada com os níveis de secreção da hormona do crescimento. Entre os pacientes que receberam radioterapia craniana, a taxa de deficiência da hormona do crescimento foi de 0,243 (IC 95%, 0,20-0,28). A prevalência de deficiência da hormona do crescimento não foi associada às datas de publicação dos estudos ou à técnica de radioterapia craniana.
Entre os sobreviventes de LLA e LNH, os cientistas descobriram que a radioterapia craniana estava associada a aumentos nas incidências de: puberdade precoce (OR, 2,94; IC 95%, 1,28-6,74); hipotireoidismo (OR, 2,06; IC 95%, 1,51-2,80); hipogonadismo (OR, 3,10; IC 95%, 2,52-3,81); e deficiência de vitamina D (OR, 3,58; IC 95%, 1,23-10,43). A radioterapia craniana não teve efeito sobre o risco de sobrepeso ou obesidade, que foi semelhante entre os grupos de tratamento (OR, 1,30; IC 95%, 0,68–2,42).
As limitações do estudo incluem a incapacidade de determinar a diferença nos efeitos da radioterapia craniana entre pacientes com LLA e aqueles com LNH, nenhum estudo incluído com desenhos de randomização, doses de radiação variadas entre os estudos incluídos e uma maioria de participantes provenientes de um único estudo.
“Os distúrbios hormonais endógenos relacionados com a [radioterapia craniana] podem ser responsáveis por esses distúrbios metabólicos e endócrinos”, concluíram os investigadores.
“Se [a radioterapia craniana] tem um efeito dose-dependente no prognóstico de pacientes pediátricos, justifica uma investigação mais aprofundada em estudos futuros”, acrescentaram ainda.
Fonte: Endocrinology Advisor
