O acesso ao Medicaid, programa de saúde público dos EUA para pessoas de baixa rendimento, está associado a uma menor taxa de diagnóstico de linfoma em fase tardia, em crianças e adolescentes/ jovens adultos. Porém, antes do diagnostico, mais de metade dos pacientes jovens não estava inscrito no programa.
O linfoma – que se divide em dois tipos, o linfoma de Hodgkin (LH) e o linfoma não Hodgkin (LNH) – é um cancro do sistema linfático e o terceiro cancro mais comum entre as crianças (0-14 anos) e os AYA (15-39 anos), nos Estados Unidos. As novas opções de tratamento para a doença, que têm surgido, aumentaram em cinco anos a taxa de sobrevivência. Mas existe uma diferença significativa nos resultados entre crianças e AYAs com linfoma que têm ou não seguro de saúde, como mostra um estudo publicado na revista Blood Advances.
Esta investigação, que contou com mais de 3500 participantes com linfomas, quis perceber se havia correlação entre o momento da inscrição e a cobertura deste programa perante um diagnóstico de linfoma em crianças e AYAs.
“Muitas pessoas não se inscrevem no Medicaid, apesar de serem elegíveis, até que algo aconteça, como um diagnóstico de cancro”, refere a Xu Ji, professora assistente no departamento de Pediatria da Faceuldade de Medicina da Universidade Emory e no Aflac Cancer & Blood Disorders Center no Children’s Health Care (Atlanta, EUA). “No entanto, pode ser tarde demais porque perderam a oportunidade de receber cuidados preventivos ou primários para avaliação precoce de sinais e sintomas e encaminhamento oportuno para oncologistas para testes diagnósticos e início da terapia”, acrescenta.
Xu Ji e os seus colegas perceberam que, das crianças e AYAs com linfoma seguradas pelo Medicaid, 37.8% já estavam inscritas há 12 meses ou mais antes do diagnóstico, 35,2% eram recém-inscritos (mês anterior ou menos de dois meses antes do diagnóstico) e 27% tinha outro padrão de inscrição, nomeadamente, inscritos no programa durante os 12 meses anteriores e depois com nova inscrição, dois meses após o diagnóstico. De toda a amostra, 32.2% apresentavam linfoma em estágio IV, o mais avançado, verificando-se, no momento de diagnóstico, 40% referente a pacientes recém-inscritos, 31% àqueles com outro padrão de inscrição e 26% referente aos continuamente inscritos.
“Estes resultados mostram que a cobertura contínua do Medicaid estava fortemente ligada a uma menor probabilidade de um diagnóstico de linfoma em estágio avançado”, disse a Xu Ji. “No entanto, das crianças e AYAs segurados pelo Medicaid, apenas três em cada oito tinham cobertura contínua. Os AYAs, que tinham uma ligação mais forte entre a cobertura contínua do Medicaid e a menor probabilidade de um diagnóstico em fase tardia, tinham menos probabilidade de estarem continuamente inscritos no Medicaid”.
Um diagnóstico de linfoma em estágio avançado está associado a tratamentos mais intensivos, à progressão da doença ou a recaída. “O que observamos agora em termos cancelamento da inscrição no Medicaid é realmente lamentável porque a cobertura contínua é fundamental para o acesso oportuno ao cuidado”, explicou.
Os autores do estudo sugerem que o acesso de 12 ou 24 meses ininterruptos ao Medicaid sem necessidade de recertificação da elegibilidade pode diminuir as interrupções da cobertura.
Fonte: Medical Xpress
