Um inquérito aos oncologistas pediátricos norte-americanos revelou barreiras à aceitação da vacina entre pacientes pediátricos imunocomprometidos, incluindo o conhecimento do oncologista sobre diretrizes e a adesão às orientações sobre vacinas, a perceção dos pais sobre a necessidade de vacinas e o apoio institucional para a vacinação. Estes resultados deste estudo foram publicados na revista BMC Health Services Research.
Uma equipa de investigadores conduziu um estudo online junto de oncologistas pediátricos de diversas localizações geográficas nos Estados Unidos para saber mais sobre as suas práticas de vacinação para pacientes imunocomprometidos. O inquérito único foi realizado entre março e outubro de 2018. Este estudo fez parte de um projeto maior sobre vacinação após ocorrência de cancro pediátrico.
O estudo avaliou quais vacinas os médicos forneciam nas suas clínicas, as suas estratégias de recomendação de vacinas para pacientes pediátricos com cancro e pacientes que realizaram transplante de medula óssea durante e após o tratamento. O estudo também perguntou sobre o conhecimento dos entrevistados sobre diretrizes comuns de vacinas para pacientes imunocomprometidos e possíveis barreiras à vacinação nas suas clínicas.
Um total de 111 oncologistas pediátricos de nove instituições em oito estados responderam ao inquérito. Entre os entrevistados, 82,9% eram brancos, 54,1% eram do sexo feminino e 12,6% tinham especialização em transplante de medula óssea.
Em relação à administração de vacinas, 90,1% relataram que as suas clínicas estavam aptas para a vacinação e vacinam os pacientes, mas apenas 63,1% relataram que a clínica tinha vacinas em stock.
Menos de dois terços dos entrevistados (62,2%) relataram conhecimento aprofundado sobre as diretrizes para imunização de pacientes imunocomprometidos do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), e um pouco mais da metade (52,3%) tinham conhecimentos sobre as diretrizes do Infectious Disease Society of America (IDSA).
Porém, 88,3% relataram que a única vacina que recomendam aos pacientes com cancro durante o tratamento é a vacina contra o vírus influenza. Apenas 7,2% relataram recomendar outras vacinas durante o tratamento.
A maioria dos entrevistados (62,7%) relatou recomendar o reinício das vacinas apropriadas à idade para os seus pacientes com idades entre os seis e os 12 meses após o término da quimioterapia. Uma percentagem menor de inquiridos (23,4%) recomendou o reinício das vacinas três a seis meses após a conclusão do tratamento.
A estudo também revelou a existência de barreiras comuns ao fornecimento de vacinas, incluindo a falta de registos anteriores de vacinas dos pacientes (56,8%) e a falta de tempo para determinar quais vacinas os pacientes precisam (32,4%). Outras barreiras foram o tempo para discutir, encomendar e administrar vacinas.
Os oncologistas também relataram ter encontrado barreiras familiares, incluindo a falta de confiança da família do paciente nas vacinas, o medo dos efeitos colaterais dos pais, as preocupações com o sistema imunológico da criança após o cancro e a sensação de insegurança quanto à necessidade de vacinas.
Mais de 84% dos entrevistados acreditavam que os prestadores de cuidados primários deveriam desempenhar um “papel crítico” no cuidado dos sobreviventes de cancro infantil. No entanto, menos de metade (42,3%) dos inquiridos fornece recomendações para consultar um prestador de cuidados primários para vacinas após o tratamento.
“Após o final do tratamento, os oncologistas pediátricos devem priorizar as discussões com os seus pacientes e familiares sobre a importância das vacinas e fornecer orientações claras aos prestadores de cuidados primários sobre as suas recomendações”, escreveram os investigadores.
Os autores do estudo recomendam orientações institucionais, bem como orientações clínicas, sobre práticas de vacinação entre crianças e jovens afetados pelo cancro pediátrico. A vacinação continua a ser uma prática essencial e segura para a maioria dos sobreviventes do cancro pediátrico. Os sobreviventes do cancro na infância e na adolescência devem receber vacinas para reduzir o risco de doenças evitáveis pela vacinação, afirmaram os cientistas.
Fonte: Oncology Nurse Advisor
