As mulheres tratadas durante a infância para o linfoma de Hodgkin podem enfrentar um declínio da fertilidade numa idade mais jovem, de acordo com uma investigação apresentada recentemente na 39.ª Reunião Anual da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE, na sigla em inglês).
O estudo também descobriu que as mulheres tratadas para o linfoma de Hodgkin em idade pediátrica podem ter de tentar mais tempo para conseguirem engravidar; no entanto, a maioria das mulheres que participou no estudo e que tentou engravidar teve sucesso.
“O linfoma de Hodgkin é um tipo de cancro que pode afetar crianças e adultos jovens. Graças às melhorias no tratamento, a maioria das pessoas que receberam terapia para o linfoma de Hodgkin agora sobrevive, mas há efeitos colaterais de longo prazo, incluindo menor fertilidade”, explicou a Dra. Katja Drechsel, do Princess Máxima Centre for Paediatric Oncology, nos Países Baixos.
O estudo incluiu 84 mulheres com idade média de cerca de 30 anos que tinham recebido tratamento para o linfoma de Hodgkin quando eram crianças com uma média de idade de cerca de 13 anos, bem como 798 mulheres que não tiveram a doença, mas que se voluntariaram para participar no estudo.
Os investigadores perguntaram às mulheres se elas tinham filhos e quantos anos tinham quando engravidaram pela primeira vez. Eles também testaram as mulheres para três marcadores de fertilidade através de análises ao sangue (hormona anti-Mulleriana, hormona folículo-estimulante e inibina B) e usaram ultrassonografia para medir o número de óvulos nos ovários das mulheres.
Entre as mulheres que receberam tratamento para linfomas de Hodgkin na infância, os níveis de todos os três marcadores de fertilidade no sangue eram mais propensos a serem anormais, em comparação com as mulheres que não tiveram a patologia. O mesmo ocorreu com os resultados das ultrassonografias, sugerindo um menor número de óvulos remanescentes nos ovários das mulheres tratadas.
As sobreviventes do linfoma de Hodgkin também tinham quase duas vezes e meia mais probabilidade de passar um ano ou mais a tentar engravidar, até conseguir pela primeira vez.
As taxas de gravidez e taxas de nado vivos foram semelhantes entre os dois grupos; no entanto, as mulheres no grupo de linfoma de Hodgkin eram em média dois anos mais jovens quando tiveram o seu primeiro filho (tinham 27 anos, em comparação com 29 no grupo de controlo) e três anos mais jovens, em comparação com a população holandesa em geral (idade média de 30).
“Os nossos resultados sugerem que o tratamento para o linfoma de Hodgkin na infância pode ter um impacto na fertilidade das mulheres. Em particular, indicam que a fertilidade das mulheres pode diminuir numa idade mais jovem, em comparação com outras mulheres que não tiveram a patologia. No entanto, é encorajador ver que as mulheres que já escolheram ter filhos foram bem sucedidas. Em média, elas tiveram o seu primeiro filho numa idade mais jovem, o que pode dever-se ao facto de os seus médicos terem alertado para possíveis efeitos do tratamento oncológico na fertilidade. Precisamos acompanhar este grupo por mais tempo para ver se elas enfrentam maiores dificuldades em engravidar em idades mais avançadas. Essas mulheres foram tratadas nas décadas de 1970, 80 e 90. É importante observar que o tratamento para o linfoma de Hodgkin em idade pediátrica mudou nos últimos anos e os efeitos dos esquemas de tratamento atuais sobre a fertilidade são provavelmente menos tóxicos”, explicou a Dra. Katja Drechsel, do Princess Máxima Centre for Paediatric Oncology.
Drechsel e os seus colegas planeiam agora acompanhar as mulheres para monitorizar a sua fertilidade a longo prazo. Adicionalmente, estão a realizar um estudo prospetivo maior para analisar a fertilidade em rapazes e raparigas tratados de acordo com o atual protocolo europeu de tratamento para o linfoma de Hodgkin, em cinco países da Europa.
“Este estudo fornece alguma segurança para mulheres jovens que sobreviveram ao linfoma de Hodgkin quando crianças. Mostra que a maioria das que tentam engravidar consegue. No entanto, as mulheres neste estudo eram relativamente jovens e algumas delas achavam que era muito cedo para ter um filho. Isso significa que é muito cedo para ter a certeza sobre os efeitos na fertilidade a longo prazo do tratamento para esta doença. Mais mulheres precisam de ser acompanhadas por um longo período de tempo”, afirmou o presidente da ESHRE, o Professor Carlos Calhaz Jorge, do Centro Hospitalar Lisboa Norte e do Hospital de Santa Maria, em Lisboa.
“É importante que as mulheres que sobreviveram ao cancro infantil, como o linfoma de Hodgkin, estejam cientes de que o seu tratamento pode ter um impacto na sua fertilidade a longo prazo, para que possam preservar a fertilidade, como realizar o congelamento de óvulos, o que, potencialmente, pode ajudá-las a engravidar mais tarde”, concluiu.
Fonte: News Medical
